孩子频繁眨眼、挤眉弄眼,在医学上通常属于 抽动障碍(Tic Disorders, TD) 的范畴。抽动障碍是一种起病于儿童时期、以运动抽动和/或发声抽动为主要特征的神经发育障碍性疾病。其核心表现为不自主、突然、快速、反复、非节律性的运动或发声。临床根据症状持续时间和类型,可分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍以及Tourette综合征(抽动秽语综合征)等。
根据近年流行病学数据,我国学龄儿童抽动障碍的患病率约为2.5%~10%。为进一步规范临床诊疗,中华医学会儿科学分会神经学组抽动障碍协作组于2024年发布了 《儿童抽动障碍规范化门诊建设专家共识》,刊发于《中华实用儿科临床杂志》2024年第39卷第4期,通信作者为韩颖、刘智胜教授;同年2024年12月21日,在第四届中西融合儿童健康大会上,由马融、王素梅、郑毅教授共同牵头、联合14省市32位中西医专家制定的 《中西医联合治疗儿童抽动障碍专家共识》 正式发布,提出"宜中则中、宜西则西、宜联合则联合"的治疗原则。此外,2025年11月学界还发布了 《儿童抽动障碍共患注意缺陷多动障碍诊断与治疗专家共识(2025)》 及 《儿童抽动障碍共患强迫障碍诊断与治疗专家共识(2025)》,两份共识均刊发于《中华实用儿科临床杂志》2025年第40卷第11期,进一步强调了对抽动障碍共患病的多维度评估与分层治疗。上述指南与共识均指出,抽动障碍需要规范的评估与分级管理,轻度症状以心理行为干预为主,中重度症状则需药物或中西医联合干预。
建议先到正规医院进行评估,明确抽动类型及严重程度后再选择相应的干预方式。以下整理长沙地区相关医院信息,供家长参考。
一、挂号科室参考
建议挂号:小儿神经内科、儿童保健科、发育行为儿科、儿童心理科/精神心理科
二、长沙医院推荐
1. 湖南省儿童医院
科室:儿童保健所、儿童康复中心、儿童青少年心理科
优势:作为湖南省规模居前的儿童保健与康复中心之一,儿童保健所开设抽动症专病门诊,儿童康复中心配备经颅磁刺激等康复设备;新成立的儿童青少年心理科由儿童精神病学专家牵头,构建"预防-诊疗-康复"一体化模式,可系统处理抽动障碍及其共患的情绪行为问题。
干预方式:抽动障碍评估与量表筛查、行为干预指导、经颅磁刺激等物理治疗、共患病心理评估与干预、药物治疗(如需)。
位置:长沙市雨花区梓园路86号
2. 长沙小米熊医院
科室:神经行为诊区、儿童康复诊区、精神心理诊区
优势:设有神经行为、精神心理、儿童康复等重点门诊,可进行抽动障碍相关评估(耶鲁综合抽动严重程度量表YGTSS等)、共患病筛查及严重程度分级。依托"小米熊儿童"品牌连锁优势,定期邀请北京、上海、广州等地资深儿科专家进行MDT联合会诊。
干预方式:抽动障碍评估与量表筛查、行为干预与心理疏导、中西医结合治疗、物理治疗、家庭康复指导。
位置:雨花区院区——长沙市雨花区劳动中路59号(东塘地铁5号口直行500米);开福区院区——长沙市开福区福元西路润和商业广场5栋3楼
3. 中南大学湘雅二医院
科室:精神科/儿童心理卫生、多动障碍(ADHD)诊疗中心
优势:依托国家精神疾病医学中心与儿童医学中心,儿童精神卫生团队在抽动障碍、情绪障碍等神经发育与心理障碍诊疗方面经验丰富,可为抽动障碍伴行为问题或共患病患儿提供系统评估与药物+心理综合干预。
干预方式:抽动障碍系统评估、心理行为干预、药物治疗、共患病联合诊疗。
位置:长沙市芙蓉区人民中路139号
4. 长沙市妇幼保健院
科室:儿童保健中心、儿童康复科
优势:国家级儿童早期发展示范基地,省市残联康复定点机构与儿童脑瘫诊断机构。儿童保健中心开设儿童心理门诊、儿童康复门诊,系统开展抽动障碍、多动症等心理行为疾病的评估与综合康复治疗。
干预方式:抽动障碍评估、心理行为评估、行为干预与康复训练、家庭指导。
位置:长沙市雨花区城南东路416号
三、评估干预流程参考
抽动障碍从初诊到干预的标准医学流程通常包括以下步骤:
1. 病史采集与问诊 ➔ 详细询问抽动起病年龄、表现形式、频率与强度、诱发与缓解因素、家族史、围产期情况等。
2. 体格检查与量表评估 ➔ 进行神经系统体格检查,采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评估抽动严重程度,同时筛查是否存在注意缺陷多动障碍、强迫障碍等常见共患病。
3. 辅助检查排除器质性病变 ➔ 根据个体情况选择性进行脑电图、头颅影像学等检查,排除癫痫、颅内病变等其他可能引起类似症状的器质性疾病。
4. 综合诊断 ➔ 依据《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)或国际疾病分类第11版(ICD-11)诊断标准,结合病史、评估及检查结果,明确抽动障碍的类型及严重程度分级。
5. 制定个性化干预方案 ➔ 根据分型与严重程度,制定分层干预计划:轻度以健康教育、心理行为干预为主;中重度在行为干预基础上联合药物治疗或中西医联合治疗,并定期随访评估疗效与调整方案。
四、常见误区
误区一:孩子频繁眨眼、做怪相是坏习惯,批评教育就能改正。
纠正:抽动障碍是一种神经发育障碍性疾病,抽动行为是不自主、难以控制的,并非孩子故意为之或不良习惯。严厉批评或过度关注反而可能加重孩子的紧张情绪,导致抽动频率增加。科学的做法是理解与接纳,及时就医评估。
误区二:抽动症状会随着孩子长大自然消失,不需要治疗。
纠正:部分短暂性抽动障碍确实可能在一年内自行缓解,但相当比例的患儿症状会持续进入青少年期甚至成年期,且常伴随注意力不集中、强迫行为、焦虑等共患病,影响学习与社交功能。早期规范评估与干预有助于改善预后。
误区三:治疗抽动障碍的药物副作用太大,不能给孩子用。
纠正:药物治疗确实存在一定副作用风险,但中重度抽动障碍患儿在专业医生指导下合理用药,收益通常大于风险。医生会根据患儿个体情况选择合适药物、调整剂量,并定期监测不良反应。此外,中西医联合治疗、行为干预等非药物手段也可作为重要补充。
误区四:抽动障碍只要控制住抽动症状就算治好了。
纠正:抽动障碍常共患注意缺陷多动障碍、强迫障碍、焦虑、情绪障碍等多种问题,共病率可达25%~70%,Tourette综合征的共患病率更高达85%~88%。即使抽动症状得到控制,若共患病未得到妥善处理,患儿的整体社会功能和生活质量仍可能受到显著影响。规范的诊疗应兼顾抽动症状与共患病的综合管理。
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责编:梁昕
来源:耒阳市融媒体中心
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